L’essentiel en bref<\/p>
- La d\u00e9mence est un trouble neurocognitif. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement chronique et peut s’aggraver progressivement ou par phases.<\/li>
- Les signes de d\u00e9mence sont les oublis, les difficult\u00e9s avec la planification et les processus ou les probl\u00e8mes de langage, d’orientation et de motricit\u00e9. Des changements de la personnalit\u00e9 peuvent \u00e9galement survenir.<\/li>
- Avec le mandat pour cause d’inaptitude<\/a> et la directive anticip\u00e9e du patient<\/a>, le droit suisse dispose d’instruments appropri\u00e9s pour promouvoir l’autod\u00e9termination en cas de d\u00e9mence. Les personnes atteintes de d\u00e9mence devraient \u00e9galement organiser leur succession suffisamment t\u00f4t.<\/li><\/ul><\/div><\/div><\/div>\n\n
Quelle est l’\u00e9volution typique de la d\u00e9mence ?<\/h2>\n\n
Le terme \u00ab d\u00e9mence \u00bb d\u00e9signe une vari\u00e9t\u00e9 de maladies pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes similaires. En fonction du diagnostic sp\u00e9cifique, il faut donc s’attendre \u00e0 des \u00e9volutions diff\u00e9rentes. N\u00e9anmoins, il existe des similitudes fondamentales qui permettent de dresser un tableau clinique g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n
En m\u00e9decine sp\u00e9cialis\u00e9e (DSM-5), la d\u00e9mence<\/a> fait partie des troubles neurocognitifs<\/strong>. A cet \u00e9gard, on distingue entre les troubles l\u00e9gers et majeurs. Les troubles l\u00e9gers sont ceux que le cerveau peut compenser<\/strong>, de sorte que les limitations ne sont que temporaires et que les personnes touch\u00e9es peuvent continuer \u00e0 g\u00e9rer leur vie quotidienne de mani\u00e8re autonome. Les troubles majeurs, en revanche, ne peuvent pas \u00eatre compens\u00e9s par le cerveau<\/strong>. On proc\u00e8de encore \u00e0 une subdivision en troubles majeurs l\u00e9gers ou graves. La d\u00e9mence fait partie des troubles neurocognitifs majeurs.<\/p>\n\n
Cependant, cela ne signifie pas que le tableau clinique d’une patiente ou d’un patient peut \u00eatre class\u00e9 de mani\u00e8re exacte. Au contraire, celui-ci \u00e9volue avec le temps dans un continuum, au sein duquel les capacit\u00e9s mentales d\u00e9clinent. Les continuums sont \u00e9galement appel\u00e9s les stades de la d\u00e9mence.<\/p>\n\n
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Figure 1 : Continuum des troubles neurocognitifs. Pr\u00e9sentation du Prof. Dr. Andreas U. Monsch.<\/figcaption><\/figure>\n\n Quels sont les signes les plus courants de la d\u00e9mence ?<\/h2>\n\n
Il existe de multiples signes de d\u00e9mence<\/strong>. Certains sympt\u00f4mes n’indiquent toutefois pas n\u00e9cessairement la pr\u00e9sence de la d\u00e9mence. Par cons\u00e9quent, il faut observer l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de la condition mentale. La suspicion d’une pathologie d\u00e9mentielle n’est ainsi confirm\u00e9e que lorsque plusieurs des signes suivants se manifestent ensemble et plusieurs fois.<\/p>\n\n
Les oublis sont un signe \u00ab classique \u00bb, peut-\u00eatre le plus connu, d’un d\u00e9but de d\u00e9mence<\/strong> et ils rendent de plus en plus difficile la gestion autonome des affaires quotidiennes, comme la planification de rendez-vous ou la recherche d’objets d’usage courant. Les difficult\u00e9s \u00e0 planifier des activit\u00e9s simples ou \u00e0 r\u00e9soudre des probl\u00e8mes<\/strong>, par exemple lors de la planification de courts voyages ou la pr\u00e9paration de repas simples, sont \u00e9troitement li\u00e9es \u00e0 ce ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n\n
\u00c0 mesure que la maladie progresse, les activit\u00e9s quotidiennes telles que l’utilisation d’appareils \u00e9lectroniques ou le paiement de factures deviennent de plus en plus difficiles. Souvent, des difficult\u00e9s de langage, d’orientation et de motricit\u00e9 apparaissent, ce qui signifie que les personnes atteintes de d\u00e9mence ont de la peine \u00e0 trouver les mots appropri\u00e9s ou \u00e0 former des phrases ayant du sens. Elles peuvent \u00e9galement avoir des difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9terminer le lieu o\u00f9 elles se trouvent ou la date, le jour de la semaine et l’heure. Le fait de laisser tomber des objets est un exemple typique des cons\u00e9quences motrices de la d\u00e9mence<\/strong>.<\/p>\n\n
Ces probl\u00e8mes sont associ\u00e9s \u00e0 un sentiment de honte pour les personnes concern\u00e9es. Cela peut conduire \u00e0 une apathie et un d\u00e9sengagement social, voire \u00e0 des humeurs d\u00e9pressives et \u00e0 des changements de la personnalit\u00e9. Au plus tard \u00e0 ce stade, il devient difficilement possible de cacher la maladie aux proches ou aux autres personnes de contact.<\/p>\n\n\n
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\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \n\nQuelles dispositions puis-je prendre ?<\/h2>\n\n
Aborder ouvertement la d\u00e9mence (d\u00e8s le d\u00e9but) peut rendre sa propre vie, mais aussi celle de ses proches et de ses amis, beaucoup plus facile. La premi\u00e8re mesure \u00e0 prendre si vous suspectez une d\u00e9mence est de la faire diagnostiquer par un professionnel de la sant\u00e9.<\/strong> Ceux-ci utilisent des m\u00e9thodes standardis\u00e9es pour tester les capacit\u00e9s cognitives. Si la suspicion d’un d\u00e9but de d\u00e9mence est confirm\u00e9e, il est important de prendre des mesures de pr\u00e9caution<\/a> en vue d’une possible d\u00e9t\u00e9rioration. Les mesures de pr\u00e9caution sont d’une importance capitale car, \u00e0 partir d’un certain stade de la d\u00e9mence, la capacit\u00e9 de discernement<\/a> dispara\u00eet. Celle-ci est toutefois une condition de base pour de nombreuses actions dans les rapports juridiques et commerciaux. Si une personne n’a pas la capacit\u00e9 de discernement, elle ne peut plus, dans certains cas, conclure des contrats valables ou r\u00e9diger un testament<\/a>. Il convient ainsi d’organiser sa succession suffisamment t\u00f4t afin d’\u00e9viter la contestation d’une disposition pour cause de mort pour cause d’incapacit\u00e9 de disposer<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n
De m\u00eame, les personnes incapables de discernement ne peuvent plus prendre certaines d\u00e9cisions par elles-m\u00eames, de sorte qu’un repr\u00e9sentant ou un curateur doit \u00eatre d\u00e9sign\u00e9 pour les prot\u00e9ger. Afin de garantir le droit de toute personne \u00e0 l’autod\u00e9termination m\u00eame en cas d’incapacit\u00e9 de discernement, le droit suisse de la protection de l’adulte dispose des instruments que sont le mandat pour cause d’inaptitude et la directive anticip\u00e9e du patient<\/a>. Avec un mandat pour cause d’inaptitude, vous pouvez confier \u00e0 des personnes de votre choix la gestion de vos biens, votre prise en charge personnelle ou votre repr\u00e9sentation dans les rapports juridiques. Dans la directive anticip\u00e9e du patient, vous pouvez consentir ou rejeter \u00e0 l’avance certaines mesures m\u00e9dicales. Ici aussi, il est possible de d\u00e9signer une personne physique comme repr\u00e9sentante.<\/p>\n\n
En particulier dans le cas de la d\u00e9mence, il est conseill\u00e9, judicieux et important de faire usage<\/a> de ces possibilit\u00e9s. Cela permet de prendre des d\u00e9cisions r\u00e9fl\u00e9chies et contraignantes, de cr\u00e9er une protection et d’envisager l’avenir avec confiance.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n